黄帝内经·六节脏象论篇

【原文】

　　黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地节，久矣。不知其所谓也？

　　岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行也。气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。

　　帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？

　　岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会；天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏，故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。

　　帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何为气？请夫子发蒙解感焉！

　　岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。

　　帝曰：请遂闻之。

　　岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终朞之日，周而复始；时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

　　帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？

　　岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。

　　帝曰：平气何如？

　　岐伯曰：无过者也。

　　帝曰：太过不及奈何？

　　岐伯曰：在经有也。

　　帝曰：何谓所胜？

　　岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以其气命其脏。

　　帝曰：何以知其胜？

　　岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命日气淫。不分邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命日气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期。失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

　　帝曰：有不袭乎？

　　岐伯日：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

　　帝曰：非常而变奈何？

　　岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。

　　帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？

　　岐伯曰：悉乎哉问也！天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视；草生五味，五味之美，不可胜极；嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气人鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味人口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

　　帝曰：脏象何如？

　　岐伯曰：心者，生之本神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴、通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取決于胆也。

　　故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。

【解读】

　　黄帝问道：我听说天以六个甲子日合成为1年，人以九窍九脏和地之九州九野相配合，人体也有三六五节与天地相通应，这种天地人相配合的说法已经传流很久了，但不知这是什么道理？

　　岐伯回答说：问得真高明啊，请让我尽量的讲一讲。六六之节和九九之会，是确定天度和气数的。天度是计算日月行程迟速的，气数是标明万物生化程序的。天属阳，地属阴；日属阳，月属阴；日月运行在天体上有一定的部位，万物生化的循环也有一定的规律。每昼夜太阳运行周天一度，月球运行周天13度有余，所以有大月小月，累计三六五为一年，而余气积累，则形成闰月。首先确定一年节气的开始，再用圭表测量日影的长短变化，校正一年里的时令节气，然后再推算余闰，这样，天度便可以完全计算出来了。

　　黄帝说：我已经明白了天度，还想知道气数是怎样与天度配合的？岐伯说天以六六为节制，地以九九之数，配合天道的准度，天有十干，代表十日，十干循环六次而成一个周甲，周甲重复六次而一年终了，这是三百六十日的计算方法。自古以来，都以通于天气而为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。地的九州，人的九窍，都与天气相通，天衍生五行，而阴阳又依盛衰消长而各分为三。三气合而成天，三气合而成地，三气合而成人，三三而合成九气，在地分为九野，在人体分为九脏，形脏四，神脏五，合成九脏，以应天气。

　　黄帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下什么是气？请您来启发我的蒙昧，解释我的疑感！岐伯说这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的。

　　黄帝说：就请全部讲给我听。

　　岐伯说：五日称为候，三候称为气，六气称为时，四时称为岁，一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再从头开始循环。一年分立四时，四时分布节气，逐步推移，如环无端，节气中再分候，也是这样的推移下去。所以说，不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生。

　　黄帝说：五行的推移，周而复始，如环无端，它的太过与不及是怎样的呢？

　　岐伯说：五行之气更迭主时，互有胜克，从而有盛衰的变化，这是正常的现象。

　　黄帝说：平气是怎样的呢？

　　岐伯说：这是没有太过和不及。

　　黄帝说：太过和不及的情况怎样呢？

　　岐伯说：这些情况在经书中已有记载。

　　黄帝说：什么叫做所胜？

　　岐伯说：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，这就是时令根据五行规律而互相胜负的情况。同时，时令又依其五行之气的属性来分别影响各脏。

　　黄帝问道：怎样才能知道它们的所胜呢？

　　岐伯说：推求脏气到来的时间，皆以立春为标准。如果时令未到而相应的脏气先到，就称为太过。太过就要侵犯原先自己所不胜的气，而凌侮自己所能胜的气，这样的情况叫气淫。如果时令已到而相应的脏气未到，就称为不及。不及则自己所胜之气便会因无制约而妄行，自己所生之气便会因无所养而受病，自己所不胜之气也会乘隙而来相迫，这种情况叫做气迫。所谓求其至，就是在脏气来到的时候，谨慎地观察与其相应的时令，看脏气是否与时令相合。假如脏气与时令不合，且与五行之间的对应关系也无从分辨，那就表明邪僻之气已经生成，如是，则连医生也无能为力。

　　黄帝说：五行之气有不相承袭的吗？

　　岐伯说：天的五行之气，在四时中的分布不能没有常规。如果五行之气不按规律依次相承，就是反常的现象，反常就会使人发生病变，如在某一时令出现的反常气候，为当旺之气之所胜者，则其病轻微，若为当旺之气之所不胜者，则其病深重，而若同时感受其他邪气，就会造成死亡。所以反常气候的出现，不在其所克制的某气当旺之时令，病就轻微，若恰在其所克制的某气当旺之时令发病，则病深重。

　　黄帝说道：讲得好！我听说天地阴阳之气化合而成形体，又因不同的形态变化而确定万物的名称。天地的气运和阴阳的变化，对于万物所起的作用哪个多哪个少，你可以讲给我听听吗？

　　岐伯说：问得真详细呀！天无限广阔，不可以测度，地非常博大，也难以计量，您提出了这样一个广泛而深奥的问题，请允许我仅做一个大略的解答。草有五种不同的颜色，五种颜色的变化之多，人们难以看遍；草有五种不同的气味，五味的美妙适口，亦很难尝遍。人的嗜欲各不相同，对于色味各有其不同嗜好。天供给人们五气，地供给人们五味。五气由鼻吸入，贮藏在心肺，能使脸色明润，音声宏亮。五味由口而入，藏在肠胃里，经过肠胃消化，吸收其精微以养五脏之气。五气和化，就有生机，再加上津液的作用，神气使会自然地旺盛起来。

　　黄帝说：脏象是怎样的呢？岐伯说：心，是生命的根本，为神所居之处，其荣华表现于面部，其充养的组织在血脉，为阳中的太阳，与夏气相通。肺，是气的根本，为魂所居之处，其荣华表现在毫毛，其充养的组织在皮肤，是阳中的太阴，与秋气相通。肾主蛰伏，是封藏精气的根本，为精所居之处，其荣华表现在头发，其充养的组织在骨，为阴中之少阴，与冬气相通。肝，是罢极之本，为魂所居之处，其荣华表现在爪甲，其充养的组织在筋，可以生养血气，其味酸，其色苍青，为阳中之少阳，与春气相通。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是仓廪之本，为营气所居之处，因其功能象是盛贮食物的器皿，故称为器，它们能吸收水谷精微，化生为槽柏，管理饮食五味的转化、吸收和排泄，其荣华在口唇四旁的白肉，其充养的组织在肌肉，其味甘，其色黄，属于至阴之类，与土气相通。以上十一脏功能的发挥，都取决于胆气的升发。

　　人迎脉大于平时一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上，为阳气太过，阴无以通，是为格阳。寸ロ脉大于平时一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在大阴；大四倍以上，为阴气太过，阳无以交，是为关阴。若人迎脉与寸口脉俱大于常时四倍以上，为阴阳气俱盛，不得相荣，是为关格。关格之脉盈盛太过，标志着阴阳极亢，不再能够达于天地阴阳精气平调的生理状态。会很快死去。